Qu'est-ce que l'otoplastie, et que corrige-t-elle ?

L'otoplastie est la correction chirurgicale des oreilles décollées. Elle permet :
- de réduire l'angle qui existe entre le pavillon de l'oreille et le crâne lorsqu'il est trop important
- et/ou d'accentuer le relief du cartilage du pavillon de l'oreille lorsqu'il est absent ou mal plicaturé.

absence de plicature de l'anthélix : l'oreille est déplissée

fixation de la plicature de l'oreille après rapâge

aspect en fin d'intervention : le pli naturel de l'anthélix est recréé

 

 

La chirurgie des oreilles décollées peut être uni ou bilatérale selon les cas.

Cette intervention est possible à partir de l'âge de 7 ans, lorsque les oreilles ont atteint leur taille adulte et lorsque l'enfant se plaint des moqueries de ses camarades d'école. Elle est également possible à l'âge adulte.

 

Existe-til des cicatrices ?

Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe des cicatrices. Elles sont cachées derrière l'oreille, à sa face postérieure. Elles sont donc non visibles lorsque les oreilles sont recollées.

la cicatrice est complètement cache derrière l'oreille : donc non visible.

 

Comme toutes les cicatrices, elles sont définitives, elles doivent être protégées du soleil pendant 1 an pour éviter le risque de pigmentation définitive. Elles peuvent être rouges pendant les premiers mois. Leur aspect définitif (largeur, épaisseur, couleur) est imprévisible et ne doit pas être jugé avant 1 an. Les cicatrices hypertrophiques voire chéloïdiennes bien que rares sont possibles dans cette intervention.

 

Concernant les tarifs, une prise en charge est-elle possible ?

La chirurgie des oreilles décollées peut être prise en charge par l'assurance maladie si la "déformation entraîne une gêne sociale importante". Il n'y a pas de procédure d'accord préalable, et c'est au chirurgien lui-même de juger si les conditions requises pour le remboursement sont ou non remplies.

Dans le cas contraire, il s’agit d’une intervention de chirurgie esthétique, qui n’est prise en charge ni par la sécurité sociale, ni par la mutuelle : l’ensemble des frais est à votre charge, et aucun arrêt de travail ne peut être prescrit.

Liste des actes pris en charge par la sécurité sociale

 

Quel est le type d'anesthésie dans la chirurgie des oreilles décollées ?

L'anesthésie locale est très fréquemment utilisée pour la chirurgie des oreilles décollées chez l'adulte. Elle peut être asssociée à une légère sédation intra-veineuse.

En revanche, chez l'enfant, l'anesthésie générale est quasi systématique.

 

Que se passe-t-il AVANT L'INTERVENTION d'otoplastie ?

• 2 consultations de chirurgie plastique espacées de minimum 15 jours sont obligatoires, au cours desquelles sont toujours réalisées des photographies médicales.

• L'achat d'un bandeau autour du front plaquant les oreilles comme les bandeaux de tennis vous est prescrit avant l'intervention.

• Arrêt strict du tabac durant les 2 mois qui précèdent l'intervention +++

• Prévoyez une période d'indisponibilité professionnelle après l’intervention de 4 jours minimum si l'intervention n'est pas prise en charge par la sécurité sociale.

• Les consignes médicales systématiques les plus importantes sont les suivantes :
--- Arrêt de la prise d’aspirine, d'anti-inflammatoires, ou d'anti-coagulants oraux dans les 15 jours qui précèdent l’intervention, pour réduire le risque hémorragique.
--- Arrêt de la contraception orale 1 mois avant l’intervention, pour diminuer le risque thrombo-embolique.
--- Shampooing la veille de l’intervention avec des antiseptiques moussants.

 

Quelles sont les suites opératoires habituelles de l'otoplastie esthétique?

• Un pansement "en casque" maintient les oreilles en bonne position pendant les 24 premières heures. Il est retiré le lendemain de l’intervention, et remplacé par un pansement léger maintenu par le bandeau acheté avant l'intervention.Le port de lunettes peut alors être repris.
• Le bandeau doit être porté pendant la nuit pour éviter un retournement intempestif de l'oreille, pendant 2 mois.
• il faut éviter pendant deux mois les sports violents ou qui risquent de traumatiser les oreilles.
• Le retour à domicile a lieu selon les cas le soir même ou le lendemain de l'intervention.
• Le shampooing est autorisée le lendemain de l’intervention
•Les fils sont retirés 2 semaines après l’intervention.

• De façon classique et habituelle, il existe pendant les premières semaines ou les premiers mois qui suivent l’intervention :
- un oedème (gonflement) et des ecchymoses (bleues ou violettes) des oreilles. Ils persistent pendant quelques
semaines, et au moins 15 à 21 jours.
- une diminution ou une disparition de la sensibilité du pavillon et du lobule de l'oreille sont quasi constantes pendant plusieurs mois. Cette insensibilité des oreilles oblige à les protéger systématiquement du froid
(bonnet en hiver) et du chaud (éviter de régler le sèche-cheveux en position"chaude", les 6 premiers mois après l'intervention.
- Des douleurs ne sont pas habituelles. Lorsqu'elles existent, elles sont bien soulagées par les traitements antalgiques simples. Une douleur importante fait suspecter un hématome : vous devrez alors nous en informer afin que nous réalisions un contrôle.

• Le résultat est apparent dès le lendemain de l'intervention, où l'on constate que les oreilles sont bien recollées. Cependant, le résultat définitif avec la bonne définition des différents replis de l'oreille ne se voit pas avant 6 mois. Plusieurs consultations de contrôle sont réalisées, à 1 mois, 3 mois, 6 mois et 1 an après l’intervention.
Dans tous les cas, il existe toujours un certain degré d'asymétrie entre les deux côtés, qui est naturel.

 

Quelles sont les risques de la chirurgie des oreilles décollées ?

Les complications de la chirurgie des oreilles décollées sont heureusement très rares. Les patients sont dans l'immense majorité des cas très satisfaits du résultat obtenu. Cependant les complications sont non prévisibles, et peuvent survenir même lorsque le chirurgien présente l'ensemble des compétences requises à l'exercice de la chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique.

COMPLICATIONS GENERALES

•Les risques liés à l’anesthésie,les hématomes, les infections du site opératoire très rares au niveau des oreilles avec risque dl'extension de l'infection au cartilage (chondrite).

 

COMPLICATIONS SPECIFIQUES DE LA CHIRURGIE ESTHETIQUE DES OREILLES DECOLLEES

.• Des troubles de la cicatrisation heureusement rares, peuvent apparaître avec risque de cicatrices hypertrophiques, ou chéloïdes. Elles imposent un traitement propre (injections intra-cicatricielles de corticoïdes, parfois après réduction chirurgicale du volume de la cicatrice).

.• Des nécroses cutanées localisées sont possibles, notamment devant l’oreille où la peau est particulièrement fine, en regard d'un relief cartilagineux. Elles prolongent la cicatrisation.
.• Des troubles de la cicatrisation heureusement rares, peuvent apparaître avec risque de cicatrices hypertrophiques, ou chéloïdes. Elles imposent un traitement propre (injections intra-cicatricielles de corticoïdes, parfois après réduction chirurgicale du volume de la cicatrice).

.• Les imperfections du résultat sont possibles. Il peut s’agir d’une asymétrie ou d’une correction insuffisante. Ces imperfections peuvent être corrigées au minimum 6 mois après l’intervention, par une ré intervention chirurgicale

.• La récidive du décollement ne s'observe pas si les consignes de protection de l'oreille sont bien suivies pendant 2 mois (bandeau nocturne, absence de traumatismes et de manoeuvres directes sur l'oreille).

.• D es douleurs sur le trajet du nerf sensitif de l'oreille, fragilisé par l'opération sont fréquentes. Elles disparaissent en quelques mois.

.• Subjectivité : L'intervention étant motivée par des raisons esthétiques, les résultats ne peuvent être appréciés que subjectivement. Il est donc important d'admettre que les résultats obtenus peuvent ne pas correspondre exactement aux résultats espérés.