QUELS SONT LES OBJECTIFS DE LA LIPOSUCCION ou LIPOASPIRATION ?

 

Le but de l’intervention consiste à aspirer des localisations graisseuses du corps en excès afin d'améliorer la silhouette. Cependant, nous distinguons 2 cas de figure, le patient qui présente des surcharges graisseuses localisées et celui qui présente une surcharge graisseuse diffuse.

 

Objectif n°1 : CAS DES EXCES GRAISSEUX LOCALISES

Les excès graisseux localisés sont la meilleure indication de la liposuccion (lipoaspiration), car ils donnent les meilleurs résultats. En effet, les meilleurs résultats sont obtenus lorsque le 3 conditions suivantes sont réunies :

• Surcharge graisseuse localisée (et non diffuse) : bras, flancs, abdomen, culotte de cheval, face interne des cuisses, genoux, mollets, chevilles...
• Peau suffisamment élastique, pour pouvoir se rétracter correctement sans faire de vagues
• Poids voisin de la normale pour obtenir le meilleur résultat possible. En effet, la liposuccion (lipoaspiration) ne permet en aucun cas de traiter une surcharge pondérale ou une obésité. La variation du poids constatée après l’intervention est d’ailleurs bien souvent minime voire nulle.

 

Objectif n°2 : CAS DES EXCES GRAISSEUX DIFFUS

D'une façon plus rare, la liposuccion (lipoaspiration) peut être réalisé chez des patients qui ont de grandes difficultés à perdre du poids, et qui présentent dessurcharges graisseuses diffuses.

Dans ces conditions, nous décidons de ne lipoaspirer que certaines zones (les plus génantes pour le patient), tout en le prévenant que le résultat sera moyen. Le but recherché ici est l'effet motivant que génère cette petite amélioration de la silhouette, pour entreprendre une vraie démarche d'amaigrissement.

Les promoteurs de cette technique, parlent de lipoaspiration "starter". Je ne réserve ce choix qu'à de très rares et précis cas de patients, après plusieurs consultations et l'avis d'un nutritionniste.

 

 

Comment se déroule l'intervention de liposuccion (lipoaspiration) ?

L'intervention se déroule le plus souvent sous anesthésie générale. Une anesthésie locale est possible en cas de petites surfaces à traiter. Lorsque la liposuccion (lipoaspiration) ne concerne que les membres inférieurs (culotte de cheval, cuisse, genoux, mollets, chevilles), une rachi-anesthésie est possible, qui consiste à avoir les membres inférieurs endormis tout en étant éveillé. Ce choix est fait entre le patient, le chirurgien et l'anesthésiste.

 

L'intervention consiste à introduire par de petites incisions des canules de calibre variable, qui vont aspirer l'excès de graisse, en créant des tunnels.

 

L'intervention dure entre 1heure et 3h00 pour les très grandes lipoaspirations.

 

 

Une prise en charge est-elle possible ?

Non. La liposuccion (lipoaspiration) est un acte de chirurgie esthétique pure, donc non remboursé par la sécurité sociale.

Elle ne peut être remboursée que dans le cas de pathologies, répondant à l'intitulé de la sécurité sociale : "Lipoaspiration de l’abdomen pour maladie de Launois-Bensaude, lypodystrophie sévère iatrogène".

Liste des actes pris en charge par la sécurité sociale

 

 

Que se passe-t-il AVANT L'INTERVENTION ?

• 2 consultations de chirurgie plastique espacées de minimum 15 jours sont obligatoires, au cours desquelles sont toujours réalisées des photographies médicales.

• Selon la localisation aspirée, un vêtement compressif vous sera prescrit systématiquement : le lipopanty

• Les consignes médicales systématiques les plus importantes sont les suivantes :

• Arrêt strict du tabac 2 mois avant l’intervention, pour réduire le risque de nécrose cutanée.
• Arrêt de la prise d’aspirine, d'anti-inflammatoires, ou d'anti-coagulants oraux dans les 15 jours qui précèdent l’intervention, pour réduire le risque hémorragique.
• Arrêt de la contraception orale 1 mois avant l’intervention, pour diminuer le risque thrombo-embolique.
• Eviter les grossesses dans les 2 ans qui suivent l’intervention pour éviter de détériorer le résultat esthétique de l'intervention.

 

 

Quelles sont les suites opératoires habituelles de la liposuccion (lipoaspiration) ?

 

• Aucun drainage n'est posé. Le vêtement compressif en tissu élastique, que vous aurez acheté avant l’intervention, est porté dès la fin de l'intervention et doit être conservé jour et nuit pendant 1 mois et demi.
• La sortie est possible le soir même, ou le lendemain en cas de liposuccion (lipoaspiration) très étendue.
• Lorsqu'ils ne sont pas résorbables, les fils sont retirés entre 1 et 3 semaines après l’intervention.
• La première douche est autorisée le lendemain ou le surlendemain de l'intervention.
• De façon classique et habituelle, il existe pendant les premières semaines ou les premiers mois qui suivent l’intervention :

• Un oedème (gonflement) des régions aspirées. D'importance variable, il peut être asymétrique. D'importance maximum vers le 7ème jour, il persiste pendant environ 3 mois. Cela explique que le résultat final de la lipoaspiration ne peut pas être apprécié avant 3 mois.

• Des ecchymoses ("bleus"), souvent asymétriques. Elles persistent pendant quelques semaines, et au moins 15 à 21 jours.

• Des douleurs des zones aspirées, à type de contusion, sont fréquentes. Elles sont bien soulagées par les traitements antalgiques simples. Il est rare que ces douleurs persistent plusieurs semaines.

• Des troubles sensitifs, une sensation d'engourdissement peuvent exister et persister pendant plusieurs mois au niveau des zones aspirées.

• La période d'nterruption professionnelle est de 5 à 15 jours selon l'étendue de la lipoaspiration. Aucun arrêt de travial ne pourra être fait, l'intervention n'étant pas prise en charge par la sécurité sociale.

• L'arrêt des activités sportives est de 2 mois environ.

• Le résultat définitif ne s’observe pas avant 3 à 6 mois, notamment du fait du caractère progressif de la rétraction cutanée, et de la lente disparition de l'oedème. Il faut attendre au moins 12 mois pour juger de l’aspect définitif des cicatrices. Plusieurs consultations de contrôle sont réalisées, environ 1 mois, 3 mois, 6 mois et 1 an après l’intervention.

 

 

Quelles sont les risques de la liposuccion (lipoaspiration) ?

Les complications de la liposuccion (lipoaspiration) sont heureusement très rares. Les patients sont dans l'immense majorité des cas très satisfaits du résultat obtenu. Cependant les complications sont non prévisibles, et peuvent survenir même lorsque le chirurgien présente l'ensemble des compétences requises à l'exercice de la chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique.

COMPLICATIONS GENERALES

Il s'agit des risques liés à l'anesthésie générale, des accidents thrombo-emboliques (phlébite, embolie pulmonaire), des hématomes, des infections exceptionnelles.

COMPLICATIONS SPECIFIQUES A LA LIPOSUCCION (LIPOASPIRATION) :

• Modifications de la sensibilité : à type d'engourdissement, d'hypersensibilité, ou de sensations "bizarres" dans la région opérée, ces modifications sont fréquentes et disparaissent habituellement, au moins partiellement, avec le temps en plusieurs mois.
• Corrections insuffisantes et/ou asymétries, qui peuvent parfois nécessiter des retouches chirurgicales sous anesthésie locale ou générale selon les cas.
• Corrections excessives, dépressions, irrégularités de surface, aspect inégal de bosses et de vagues, relâchement cutané, aggravation du phénomène de "peau d'orange", qui peuvent être définitives.
• La peau peut ne pas se rétracter harmonieusement et présenter des plis excédentaires après la lipoaspiration.
• Très à part, les embolies graisseuses, exceptionnelles.
• Subjectivité : L'intervention étant motivée par des raisons esthétiques, les résultats ne peuvent être appréciés que subjectivement. Il est donc important d'admettre que les résultats obtenus peuvent ne pas correspondre exactement aux résultats espérés. Seule la consultation peut permettre, par une écoute réciproque attentive, d'éviter ces déceptions.