Qu'est-ce que le lipofilling (lipostructure) et que corrige-t-il ?

Le mot anglais "lipofilling" se traduit littéralement par "comblement par de la graisse".

Le but de cette technique est donc de réinjecter la graisse du patient pour combler des dépressions (creux) naturelles ou post-traumatiques). Il s'agit donc d'une véritable auto-greffe de cellules graisseuses par réinjection de la graisse prélevée sur le patient lui-même.

Graisse prélevée sur l'abdomen, centrifugée prête à  être réinjectée

 

La fiabilité de cette technique s'est significativement accrue depuis l'avènement de la technique du Dr S.Coleman qui utilise un procédé de centrifugation de la graisse prélevée avant réinjection, et une technique de prélèvement la moins trraumatique possible pour la graisse.

Cette technique est ainsi utilisé aussi bien dans le cas de la chirurgie esthétique que réparatrice.

Il faut savoir que 30% de la graisse injectée peut se résorber, et donc qu'une seconde séance de lipofilling à 6 mois-1an est toujours envisageable.

 

 

Quelles sont les situations que peut traiter le lipofilling (lipostructure) ?

Nous distinguons 2 cas de figure : les indications d'ordre esthétique, et d'ordre réparateur:

LES INDICATIONS D'ORDRE ESTHETIQUE :

• Le comblement et l’atténuation de certaines rides, notamment au niveau du visage,
• La restauration de "la plénitude" d’un visage amaigri ou lors des premiers stades du vieillissement facial.
• La restauration des volumes et des formes du visage : il peut s’agir notamment de la restauration d’un visage émacié par le vieillissement.
• Un complément associé à certains liftings cervicofaciaux pour améliorer l’harmonie du visage.
• En chirurgie esthétique, d'augmentation de volume du mollet.

LES INDICATIONS EN CHIRURGIE REPARATRICE :

• La reconstruction mammaire après cancer : il peut s'agir de l'amélioration des contours d'une reconstruction mammaire ou des séquelles d'un traitement conservateur du sein, ou d'une reconstruction mammaire complète.
• Le comblement d’une dépression tissulaire à la suite d’un traumatisme ou d'une malformation : reconstruction du galbe d'un mollet, dans les séquelles de polyomyélite, pied-bot... , correction d'un thorax en entonnoir, d'une maladie de Poland...
• La correction d’irrégularités secondaires à une lipoaspiration mal conduite
• La correction des fontes graisseuses après trithérapie ches les patients HIV +

   

  

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Où est prélevée la graisse et comment sont les cicatrices ?

Le prélèvement du tissu graisseux est effectué de façon atraumatique par une micro-incision cachée dans
les plis naturels, à l’aide d’une très fine canule d’aspiration. On aura choisi une région discrète où il existait une réserve, voire un excès de tissu graisseux. Le plus souvent, la graisse est prélevée au niveau de l'abdomen ou de la face interne des cuisses.

Les cicatrices sont donc très discrètes et ne font que quelques millimètres.

 

 

Une prise en charge est-elle possible ?

Oui, seulement en cas de "chirurgie réparatrice" dans les cas suivants : lipodystrophies iatrogènes du visage chez les patients HIV+ secondaires aux bi ou trithérapie antirétrovirales ; séquelles traumatiques ou chirurgicales sévères

Dans tous les autres cas, il s’agit d’une intervention de chirurgie esthétique, qui n’est prise en charge ni
par la sécurité sociale, ni par la mutuelle.

Liste des actes pris en charge par la sécurité sociale

 

Quel est le type d'anesthésie ?

L'anesthésie est le plus souvent générale. En revanche dans le cas de petits lipofilling (lipostructure) , l'anesthésie locale peut être réalisée.

 

 

Que se passe-t-il AVANT L'INTERVENTION ?

• 2 consultations de chirurgie plastique espacées de minimum 15 jours sont obligatoires, au cours desquelles sont toujours réalisées des photographies médicales.

• Un vêtement compressif, est éventuellement prescrit au niveau de la zone de prélèvement de la graisse.

• Arrêt strict du tabac 2 mois avant l’intervention, pour réduire le risque de nécrose cutanée.

• Si l’intervention n’est pas prise en charge par la sécurité sociale, prévoyez une période d'indisponibilité professionnelle de 2 jours à 8 jours environ après l’intervention, car aucun arrêt de travail ne pourra vous être prescrit.

 

 

Quelles sont les suites opératoires habituelles ?

• L’hospitalisation dure 24 heures. La sortie est souvent possible le jour même.
• Les fils sont retirés 5 à 7 jours après l’intervention.
• De façon classique et habituelle, il peut exister pendant les premières semaines ou les premiers mois qui suivent l’intervention :

• un oedème (gonflement) et des ecchymoses ("bleus"). D'importance variable, ils sont souvent asymétriques. Ils persistent 15 à 21 jours.
• une diminution ou une disparition de la sensibilité de l'intérieur des bras.
• Parfois des douleurs, qui sont bien soulagées par les traitements antalgiques.

• La période d’arrêt de travail est de2 à 8 jours.
• La période d'arrêt des activités sportives est de 2 mois.

• Le résultat définitif ne s’observe pas avant 3 à 6 mois. Plusieurs consultations de contrôle sont réalisées, environ 1 mois, 3 mois, 6 mois et 1 an après l’intervention. 30% de la graisse injectée peut se résorber, et donc 'une seconde séance de lipofilling à 6 mois-1an est toujours envisageable.

 

 

Quels sont les risques du lipofilling (lipostructure)?

Les complications du lipofilling (lipostructure) sont heureusement très rares. Les patients sont dans l'immense majorité des cas très satisfaits du résultat obtenu. Cependant les complications sont non prévisibles, et peuvent survenir même lorsque le chirurgien présente l'ensemble des compétences requises à l'exercice de la chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique.

COMPLICATIONS GENERALES

Il s'agit des risques liés à l'anesthésie générale, des accidents thrombo-emboliques (phlébite, embolie pulmonaire), des hématomes, des infections exceptionnelles.

COMPLICATIONS SPECIFIQUES AU LIPPOFILLING : Ce sont essentiellement les imperfections de résultat :

- Soit par résorption excessive des cellules graisseuses injectées, ce qui aboutit à une correction insuffisante de la dépression, qui peut conduire à une nouvelle réinjection de graisse quelques mois après la première.
- Soit par hypercorrection de la dépression, beaucoup plus difficile à traiter, car pouvant conduire à une véritable exérèse chirurgicale de la graisse en excès, avec ses risques et incertitudes cicatricielles.