Qu'est-ce que le lifting cervicofacial, et que corrige-t-il ?

Le lifting cervico-facial est une intervention qui a pour but de corriger les effets du vieillissement sur la
partie inférieure du visage et sur le cou. Il permet de redessiner l'ovale du visage, de supprimer les bajoues, de retendre le cou et d'en supprimer les fanons.

Pour se faire, la peau à repositionner est décollée des structures profondes de la face. Elle est ensuite retendue et l'excès cutané est réséqué. L''affaissement cutané est ainsi corrigé.

-------- zone cutanée décollée retendre les bajoues et le cou

 

remise en tension de la peau, et résection de l'excès cutané

 

Les structures musculaires sous-jacente peuvent également être remises en tension, aidant dans certains cas à repositionner les structures affaissées

remise en tension des muscles sous-jacents

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Il ne corrige ni la partie supérieure du visage (front, paupières), ni les rides des lèvres, ni les sillons
naso-géniens. Pour se faire, il peut être associé à d'autres types de liftings.

 

 

Existe-til des cicatrices ?

Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe des cicatrices. De chaque côté du visage, elles décrivent une courbe qui passe :
- au niveau de la tempe: à la frontière des cheveux , recouvertes par les cheveux
- devant l'oreille, cachée dans les replis naturels
- en arrière de l'oreille
- et dans les cheveux derrière l'oreille, en direction de la nuque.

Comme toutes les cicatrices, elles sont définitives, elles doivent être protégées du soleil pendant 1 an pour éviter le risque de pigmentation définitive. Elles peuvent être rouges et visibles pendant les premiers mois, et du maquillage peut les camoufler (dès le 10ème jour postopératoire). Leur aspect définitif (largeur, épaisseur, couleur) est imprévisible et ne doit pas être jugé avant 1 an. Cependant, elles sont très rarement visibles, le visage ayant la particularité de très bien cicatriser.

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Concernant les tarifs, une prise en charge est-elle possible ?

Non, il s’agit d’une intervention de chirurgie esthétique, qui n’est prise en charge ni par la sécurité sociale, ni par la mutuelle : l’ensemble des frais est alors à votre charge, et aucun arrêt de travail ne peut être prescrit.

Liste des actes pris en charge par la sécurité sociale

 

Quelles interventions peut-on associer au lifting cervicofacial ?

• Réduire la surcharge graisseuse du visage : lipoaspiration du cou fréquente, des bajoues, voire des joues
• Corriger les rides du front : soit chirurgicalement par lifting frontal, soit par injection de toxine botulique.
• Remonter les sourcils : soit chirurgicalement par lifting temporal ou frontal, soit par injection de toxine botulique.
• Remonter les pommettes : chirurgicalement par lifting centro-facial ,ou médicalement par injection de graisse lipofilling ou d'acide hyaluronique
• Corriger les sillons nasogéniens marqués : chirurgicalement par lifting centro-facial ,ou médicalement par injection de graisse lipofilling ou d'acide hyaluronique
• Correction des paupières : par blépharoplastie esthétique (chirurgie esthétique des paupières).
• Corriger les rides de la pate d'oie et du lion par injection de toxine botulique ou comblement par acide hyaluronique
• Corriger les cernes creux : injection d'acide hyaluronique, injection de graisse ou lipofilling, lifting centro-facial
• Corriger les cernes foncés : peeling
• Corriger les rides fines des lèvres :par injection de toxine botulique ou comblement par acide hyaluronique
• Augmenter les lèvres : par injection d'acide hyaluronique ou de graisse par lipofilling

   

  

 

Quel est le type d'anesthésie ?

L'anesthésie générale est quasi systématique, car très confortable pour les patients. L'anesthésie locale peut être utilisée pour de petites corrections ou des liftings peu étendus.

 

 

Que se passe-t-il AVANT L'INTERVENTION ?

• 2 consultations de chirurgie plastique espacées de minimum 15 jours sont obligatoires, au cours desquelles sont toujours réalisées des photographies médicales.

• L'achat d'un "press lift" (cagoule compressive) vous est prescrit avant l'intervention.

• Arrêt strict du tabac durant les 2 mois qui précèdent l'intervention +++

• Prévoyez une période d'indisponibilité professionnelle après l’intervention de 7 à 15 jours.

• Shampooing la veille et le matin de l'intervention, avec des antiseptiques moussants.

 

 

Quelles sont les suites opératoires habituelles du lifting cervicofacial ?

• Un système de drainage (drains aspiratifs ou lames de caoutchouc) est habituellement mis en place pour réduire les risques d’hématome. Il est habituellement retiré le lendemain de l'intervention.
• Le pansement est retiré le lendemain de l’intervention, et remplacé par un pansement léger.
• Le port du press-lift est maintenu pendant la première semaine postopératoire.
• L’hospitalisation dure entre 1 et 2 jours.
• Les fils et les agrafes sont retirés entre le 5ème et le 15ème jour, en plusieurs fois

.• Le premier shampooing est autorisé à partir du 2ème jour. La première séance chez le coiffeur est autorisée au bout de 3 semaines, et la première teinture au bout de 4 à 6 semaines.

• De façon classique et habituelle, les semaines et les premiers mois après l’intervention, sont
présents :
--- Un oedème (gonflement) du visage. Il peut être asymétrique. Il s’estompe dans les premières semaines, et peut parfois persister un mois ou plus.
--- Des ecchymoses (les « bleus ») du visage et du cou, souvent asymétriques. Elles persistent quelques semaines, au minimum 15 jours.
--- Une sensation de tension inconfortable du visage, surtout en arrière des oreilles.
--- Parfois des douleurs, qui sont soulagées par les traitements antalgiques simples.
--- Une diminution fréquente transitoire de la sensibilité des joues et du cou, liée aux gestes opératoires (décollement de la peau), qui peut durer plusieurs semaines ou mois. Une induration transitoire est possible.

• La période de désocialisation est en général de 15 jours.

• Le résultat définitif du lifting ne doit pas être apprécié avant 6 mois. Il faut attendre 12 mois pour juger de l’aspect définitif des cicatrices. Plusieurs consultations de contrôle sont réalisées : à 1 mois, 3 mois, 6 mois et 1 an après l’intervention.

 

 

Quels sont les risques du lifting cervicofacial ?

Les complications du lifting cervicofacial sont heureusement très rares. Les patients sont dans l'immense majorité des cas très satisfaits du résultat obtenu. Cependant les complications sont non prévisibles, et peuvent survenir même lorsque le chirurgien présente l'ensemble des compétences requises à l'exercice de la chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique.

COMPLICATIONS GENERALES

Les risques liés à l’anesthésie,les hématomes, les infections du site opératoire très rares au niveau du visage.

COMPLICATIONS SPECIFIQUES DU LIFTING CERVICOFACIAL:

.• Les troubles de la pigmentation de la peau en regard d’un petit hématome non évacué
.• Des nécroses cutanées localisées sont possibles, notamment derrière l’oreille où la peau est particulièrement fine. Elles prolongent de quelques semaines la cicatrisation.
.• Une paralysie faciale est rare mais possible (moins de 1% dans la littérature). Elle est due à la lésion du nerf facial. Elle est le plus souvent partielle et asymétrique ne touchant qu’une partie du visage. Elle récupère le plus souvent en quelques mois, mais peut être définitive.
.• Une diminution le plus souvent transitoire en quelques mois, de la sensibilité de l’oreille par lésion du nerf sensitif de l’oreille (nerf auriculaire postérieur) est possible. Elle peut être associée à des douleurs sur le trajet du nerf.
.• Le lobe de l’oreille peut être attiré vers le bas et en avant. Cela est du à une tension trop importante sur la cicatrice devant l’oreille. Une reprise chirurgicale entre 6 et 12 mois pourra repositionner le lobe de l’oreille.
.• Les imperfections du résultat sont possibles. Il peut s’agir d’une asymétrie ou d’une correction insuffisante. Ces imperfections peuvent être corrigées au minimum 6 mois après l’intervention.
.• Subjectivité : L'intervention étant motivée par des raisons esthétiques, les résultats ne peuvent être appréciés que subjectivement. Il est donc important d'admettre que les résultats obtenus peuvent ne pas correspondre exactement aux résultats espérés. Les consultations avant l'intervention permettent d'éviter l'insatisfaction en expliquant clairement au patient le résultat qu'il peut espérer au vue de sa morphologie et des possibilités techniques.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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Qu'est ce que le lifting frontal, et que corrige-t-il ?

Quels sont les principes du lifting frontal ?   

Que de passe-t-il avant l'intervention du lifting frontal ? 

Quelles est l'anesthésie du lifting frontal ?   

Quelles sont les modalités d'hospitalisation du lifting frontal ?   

Existe-t-il des cicatrices ?

Quelles sont les suites opératoires du lifting frontal ? 

Quel est le résultat  du lifting frontal ? 

Quelles sont les complications du lifting frontal ? 

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Qu'est ce que le lifting frontal, et que corrige-t-il ?

Le lifting frontal permet de repositionner les sourcils tombants, de supprimer les rides marquées du front en affaiblissant le muscle frontal, de corriger les rides du lion et de la patte d'oie.  

Un lifting frontal peut être réalisé isolément ou être associé, si nécessaire, à de nombreux gestes complémentaires au niveau de la face, tels que : blépharoplastie (chirurgie esthétique des paupières), lifting cervico-facial (lifting du visage et du cou), laserbrasion, peeling, injection de toxine botulique, etc...

 

Quels sont les principes du lifting frontal ?   

Un lifting frontal se propose de corriger les altérations de la partie haute du visage et de remplacer l’aspect "fatigué" ou "sévère" par une apparence plus fraîche et détendue, avec un regard plus ouvert.
Les disgrâces les plus communément visées sont les suivantes :

• Affaissement du front avec rides horizontales
• Affaissement des sourcils avec excédent de peau au niveau des paupières supérieures
• Rides du lion entre les sourcils
• Rides de la patte d'oie au coin des yeux.

L'intervention, pratiquée aussi bien chez la femme que chez l'homme, peut être effectuée dès 40 ans. Toutefois, elle est parfois réalisée beaucoup plus précocement, lorsque les disgrâces sont constitutionnelles (facteurs héréditaires) et non pas liées à l'âge, comme des sourcils initialement bas ou certaines rides du lion entre les sourcils précoces par hyperactivité musculaire.

 

Que de passe-t-il avant l'intervention du lifting frontal ?   

• 2 consultations de chirurgie espacées de 15 jours au moins sont obligatoires avant tout acte de chirurgie esthétique.
• Une consultation d’anesthésie est obligatoire et doit être faite plusieurs jours avant l'intervention.
• Des photographies médicales sont toujours réalisées.
• Les consignes médicales systématiques les plus importantes sont les suivantes :

• Arrêt strict du tabac 2 mois avant l’intervention, pour réduire le risque de nécrose cutanée.
• Arrêt de la prise d’aspirine, d'anti-inflammatoires, ou d'anti-coagulants oraux dans les 15 jours qui précèdent l’intervention, pour réduire le risque hémorragique.
• Arrêt de la contraception orale 1 mois avant l’intervention, pour diminuer le risque thrombo-embolique.

 

Quelles est l'anesthésie du lifting frontal ?   

Deux procédés sont envisageables, dont le choix sera le fruit d'une discussion entre vous, le chirurgien et l'anesthésiste :

• Anesthésie locale approfondie par des tranquillisants administrés par voie intra-veineuse (anesthésie " vigile ").
• Anesthésie générale classique, durant laquelle vous dormez complètement.

 

Quelles sont les modalités d'hospitalisation du lifting frontal ?   

L'intervention peut se pratiquer en "ambulatoire", c'est-à-dire avec une sortie le jour même après quelques heures de surveillance. Toutefois, dans certains cas, une courte hospitalisation peut être préférable. L'entrée s'effectue alors le matin (ou parfois la veille dans l'après-midi) et la sortie est autorisée dès le lendemain.

 

Existe-t-il des cicatrices ?

Oui. Elles sont dissimulées dans les cheveux ou situées à la jonction entre la ligne d'implantation des cheveux et la peau du front dans les cas de front très haut. Ces cicatrices vont d'une oreille à l'autre.

Cicatrice du lifting frontal

 

 

Ces cicatrices peuvent être mesuré 1 cm seulement lors de la technique du lifting video-assisté par endoscopie.

lifting endoscopique

 

Quelles sont les suites opératoires du lifting frontal ? 

Il n'y a pas de véritables douleurs, mais éventuellement un certain inconfort avec une sensation de tension du front, des tempes et des paupières.
Les premiers jours il faut se reposer au maximum et éviter tout effort violent.
Les suites opératoires sont essentiellement marquées par l'apparition d'un œdème (gonflement) et d'ecchymoses (bleus) qui disparaissent en quelques jours.
Le pansement sera supprimé entre le 1er et le 3ème jour. Les agrafes sont retirées entre le 8ème et le 15ème jour.
Les stigmates de l'intervention vont s'atténuer progressivement, permettant le retour à une vie socio-professionnelle normale après quelques jours (5 à 15 jours selon l'ampleur des suites).
Une certaine insensibilité du front, éventuellement quelques démangeaisons du crâne, peuvent être observées durant les premières semaines. Elles disparaîtront progressivement.

 

Quel est le résultat  du lifting frontal ? 

Un délai de 3 à 6 mois est nécessaire pour apprécier le résultat définitif. C'est le temps nécessaire pour que la totalité de l'œdème se soit résorbé et que les tissus aient retrouvé toute leur souplesse. Le plus souvent, l'intervention aura permis d'obtenir un embellissement et un effet de rajeunissement appréciable de la partie supérieure du visage, avec une suppression de l'affaissement du front, une ascension des sourcils, une remise en tension des paupières supérieures, un déplissement des rides de la patte d'oie, et une atténuation nette des rides frontales et intersourcillières. Les résultats sont en règle générale durables et, bien que le processus de vieillissement ne soit pas stoppé par l'intervention, le bénéfice du lifting se fera sentir même plusieurs années après.

 

Quelles sont les complications du lifting frontal ? 

Un lifting fronto-temporal, bien que réalisé pour des motivations esthétiques, n'en reste pas moins une véritable intervention chirurgicale, ce qui implique les risques liés à tout acte médical, aussi minime soit-il.
Il faut distinguer les complications liées à l’anesthésie de celles liées au geste chirurgical.
En ce qui concerne l’anesthésie, lors de la consultation le médecin anesthésiste informera lui-même le patient des risques anesthésiques. Il faut savoir que l’anesthésie induit dans l’organisme des réactions parfois imprévisibles, et plus ou moins faciles à maîtriser : le fait d’avoir recours à un Anesthésiste parfaitement compétent, exerçant dans un contexte réellement chirurgical fait que les risques encourus sont devenus statistiquement presque négligeables.
En ce qui concerne le geste chirurgical : en choisissant un Chirurgien Plasticien qualifié et compétent, formé à ce type d’intervention, vous limitez au maximum ces risques, sans toutefois les supprimer complètement.
Heureusement, les vraies complications sont exceptionnelles à la suite d’un lifting endoscopique réalisé dans les règles. En pratique, l’immense majorité des interventions se passe sans aucun problème et les patients sont pleinement satisfaits de leur résultat.
Pour autant, et malgré leur rareté, vous devez quand même connaître les complications possibles :

• Hématomes : la plupart du temps sans gravité, ils peuvent justifier d’être évacués s’ils sont trop importants.
• Infection : exceptionnelle quand l’intervention est réalisée dans des conditions normales d’asepsie.
• Les complications telles que les anomalies de cicatrisation, les nécroses cutanées ou les alopécies localisées (chutes de cheveux) sont plus rares et surtout beaucoup plus discrètes que dans un lifting fronto-temporal classique du fait de la taille limitée des incisions.
• Lésions nerveuses : elles peuvent parfois concerner certaines branches sensitives et être alors responsables d’une certaine insensibilité et de démangeaisons du front ou du cuir chevelu qui finissent par s’atténuer après quelques mois. Une paralysie de la branche frontale motrice est beaucoup plus rare et n’est heureusement que temporaire dans la plupart des cas décrits.
• Les imperfections de résultat : si elles sont mal supportées, peuvent éventuellement être corrigées par une petite "retouche" qui se fera habituellement sous simple anesthésie locale à partir du 6ème mois post-opératoire.

 

Au total, il ne faut pas surévaluer les risques, mais simplement prendre conscience qu'une intervention chirurgicale, même apparemment simple, comporte toujours une petite part d'aléas. Le recours à un Chirurgien Plasticien qualifié vous assure que celui-ci a la formation et la compétence requises pour savoir éviter ces complications, ou les traiter efficacement le cas échéant.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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Qu'est ce que le lifting temporal, et que corrige-t-il ?

Quels sont les principes du lifting temporal ?

Avant l'intervention du lifting temporal ? 

Types d'anesthésie du lifting temporal ?

Modalités d'hospitalisation  du lifting temporal ?

Existe-t-il des cicatrices ?

Les suites opératoires du lifting temporal ?

Le résultat du lifting temporal ?

Les complications envisageables du lifting temporal ?

 

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Qu'est ce que le lifting temporal, et que corrige-t-il ?

Le lifting temporal permet de repositionner la chûte de la queue du sourcil. Il participe de façon très efficace à la chirurgie de rajeunissement du regard, sans le modifier, juste en repositionnant les volumes. Le lifting temporal permet alors de repositionner le sourcil et de corriger l'aspect lourd de la paupière supérieure éventuellement sans blépharoplastie.

La chûte de la queue du sourcil est responsable :

• d’un aspect triste du regard
• d’un excès cutané au niveau de la partie externe de la paupière supérieure, que la blépharoplastie supérieure ne pourra corriger que partiellement.

Un lifting frontal peut être réalisé isolément ou être associé, si nécessaire, à de nombreux gestes complémentaires au niveau de la face, tels que : blépharoplastie (chirurgie esthétique des paupières), lifting cervico-facial (lifting du visage et du cou), laserbrasion, peeling, injection de toxine botulique, etc...

Quels sont les principes du lifting temporal ?

Un lifting temporal se propose de corriger les altérations de la partie externe du sourcil, appelée queue du sourcil.
Les disgrâces les plus communément visées sont les suivantes :

• Affaissement des sourcils avec excédent de peau au niveau des paupières supérieures
• Rides de la patte d'oie au coin des yeux.

L'intervention, pratiquée aussi bien chez la femme que chez l'homme, peut être effectuée dès 40 ans. Toutefois, elle est parfois réalisée beaucoup plus précocement, lorsque les disgrâces sont constitutionnelles (facteurs héréditaires) et non pas liées à l'âge, comme des sourcils initialement bas.

Avant l'intervention du lifting temporal ? 

• 2 consultations de chirurgie espacées de 15 jours au moins sont obligatoires avant tout acte de chirurgie esthétique.
• Une consultation d’anesthésie est obligatoire et doit être faite plusieurs jours avant l'intervention.
• Des photographies médicales sont toujours réalisées.
• Les consignes médicales systématiques les plus importantes sont les suivantes :
o Arrêt strict du tabac 2 mois avant l’intervention, pour réduire le risque de nécrose cutanée.
o Arrêt de la prise d’aspirine, d'anti-inflammatoires, ou d'anti-coagulants oraux dans les 15 jours qui précèdent l’intervention, pour réduire le risque hémorragique.
o Arrêt de la contraception orale 1 mois avant l’intervention, pour diminuer le risque thrombo-embolique.

Types d'anesthésie du lifting temporal ?

Deux procédés sont envisageables, dont le choix sera le fruit d'une discussion entre vous, le chirurgien et l'anesthésiste :

• Anesthésie locale approfondie par des tranquillisants administrés par voie intra-veineuse (anesthésie " vigile ").
• Anesthésie générale classique, durant laquelle vous dormez complètement.

Modalités d'hospitalisation  du lifting temporal ?

L'intervention peut se pratiquer en "ambulatoire", c'est-à-dire avec une sortie le jour même après quelques heures de surveillance. Toutefois, dans certains cas, une courte hospitalisation peut être préférable. L'entrée s'effectue alors le matin (ou parfois la veille dans l'après-midi) et la sortie est autorisée dès le lendemain.

Existe-t-il des cicatrices ?

Oui. Elles mesurent 3 cm et sont cachées dans les cheveux au niveau de la tempe. Parfois, la cicatrice est située au ras de la ligne d'implantation des cheveux de la tempe.
A mon sens, la technique endoscopique n'a pas d'utilité pour un lifting temporal seul.

Les suites opératoires du lifting temporal ?

Il n'y a pas de véritables douleurs, mais éventuellement un certain inconfort avec une sensation de tension des tempes et des paupières.
Les premiers jours il faut se reposer au maximum et éviter tout effort violent.
Les suites opératoires sont essentiellement marquées par l'apparition d'un œdème (gonflement) et d'ecchymoses (bleus) qui disparaissent en quelques jours.
Le pansement sera supprimé entre le 1er et le 3ème jour. Les agrafes sont retirées entre le 8ème et le 15ème jour.
Les stigmates de l'intervention vont s'atténuer progressivement, permettant le retour à une vie socio-professionnelle normale après quelques jours (5 à 15 jours selon l'ampleur des suites).
Une certaine insensibilité des tempes et du front, peuvent être observées durant les premières semaines. Elles disparaîtront progressivement.

Le résultat du lifting temporal ?

Un délai de 3 à 6 mois est nécessaire pour apprécier le résultat définitif. C'est le temps nécessaire pour que la totalité de l'œdème se soit résorbé et que les tissus aient retrouvé toute leur souplesse. Le plus souvent, l'intervention aura permis d'obtenir un embellissement et un effet de rajeunissement appréciable de la partie supérieure du visage, avec une ascension des sourcils, une remise en tension des paupières supérieures, un déplissement des rides de la patte d'oie. Les résultats sont en règle générale durables et, bien que le processus de vieillissement ne soit pas stoppé par l'intervention, le bénéfice du lifting se fera sentir même plusieurs années après.

Les complications envisageables du lifting temporal ?

Un lifting temporal, bien que réalisé pour des motivations esthétiques, n'en reste pas moins une véritable intervention chirurgicale, ce qui implique les risques liés à tout acte médical, aussi minime soit-il.
Il faut distinguer les complications liées à l’anesthésie de celles liées au geste chirurgical.
En ce qui concerne l’anesthésie, lors de la consultation le médecin anesthésiste informera lui-même le patient des risques anesthésiques. Il faut savoir que l’anesthésie induit dans l’organisme des réactions parfois imprévisibles, et plus ou moins faciles à maîtriser : le fait d’avoir recours à un Anesthésiste parfaitement compétent, exerçant dans un contexte réellement chirurgical fait que les risques encourus sont devenus statistiquement presque négligeables.
En ce qui concerne le geste chirurgical : en choisissant un Chirurgien Plasticien qualifié et compétent, formé à ce type d’intervention, vous limitez au maximum ces risques, sans toutefois les supprimer complètement. Heureusement, les vraies complications sont exceptionnelles à la suite d’un lifting endoscopique réalisé dans les règles. En pratique, l’immense majorité des interventions se passe sans aucun problème et les patients sont pleinement satisfaits de leur résultat.
Pour autant, et malgré leur rareté, vous devez quand même connaître les complications possibles :

• Hématomes : la plupart du temps sans gravité, ils peuvent justifier d’être évacués s’ils sont trop importants.
• Infection : exceptionnelle quand l’intervention est réalisée dans des conditions normales d’asepsie.
• Les complications telles que les anomalies de cicatrisation, les nécroses cutanées ou les alopécies localisées (chutes de cheveux) sont plus rares et surtout beaucoup plus discrètes que dans un lifting fronto-temporal classique du fait de la taille limitée des incisions.
• Lésions nerveuses : elles peuvent parfois concerner certaines branches sensitives et être alors responsables d’une certaine insensibilité et de démangeaisons du front ou du cuir chevelu qui finissent par s’atténuer après quelques mois. Une paralysie de la branche frontale motrice est beaucoup plus rare et n’est heureusement que temporaire dans la plupart des cas décrits.
• Les imperfections de résultat : si elles sont mal supportées, peuvent éventuellement être corrigées par une petite "retouche" qui se fera habituellement sous simple anesthésie locale à partir du 6ème mois post-opératoire. 

Au total, il ne faut pas surévaluer les risques, mais simplement prendre conscience qu'une intervention chirurgicale, même apparemment simple, comporte toujours une petite part d'aléas. Le recours à un Chirurgien Plasticien qualifié vous assure que celui-ci a la formation et la compétence requises pour savoir éviter ces complications, ou les traiter efficacement le cas échéant.