Qu'est-ce que la blépharoplastie, et que corrige-t-elle ?

La blépharoplastie esthétique est une intervention qui concerne les paupières. Elle est indiquée lorsqu’il existe à ce niveau un excès cutané et musculaire et/ou des hernies graisseuses (poches) qui alourdissent le regard. Elle peut concerner les paupières supérieures, inférieures, ou les quatre paupières. Le but de l'intervention est de rendre au regard un aspect moins lourd et fatigué.

Elle peut être réalisée de façon isolée, ou associée à une autre intervention de chirurgie esthétique du visage. Cette intervention ne corrige pas la chute du sourcil, ni les rides "du lion" ou "de la patte d’oie", ni les cernes foncées.

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Quelles interventions peut-on associer à la blépharoplastie, pour améliorer le regard ?

Remonter le sourcil : soit chirurgicalement par lifting temporal et/ou frontal, soit par injection de toxine botulique

Corriger les rides de la pate d'oie et du lion par injection de toxine botulique ou comblement par acide hyaluronique

Corriger les cernes creux : injection d'acide hyaluronique, injection de graisse ou lipofilling, lifting centro-facial

Corriger les cernes foncés : peeling

Une prise en charge est-elle possible ?

Il s’agit d’une intervention de chirurgie esthétique, qui n’est prise en charge ni par la sécurité sociale,
ni par la mutuelle : l’ensemble des frais est à votre charge, et aucun arrêt de travail ne peut vous être prescrit.

Dans certains cas, une prise en charge partielle par la sécurité sociale est possible.

Liste des actes pris en charge par la sécurité sociale

Quel est le type d'anesthésie ?

Tous les types d'anesthésie sont envisageables. Cependant l'anesthésie locale est quasi systématique éventuellement accompagnée d'une sédation. L'anesthésie générale est exceptionnelle. Le choix de l'anesthésie est fait en accord éclairé avec le patient.

Que se passe-t-il AVANT L'INTERVENTION ?

• 2 consultations de chirurgie plastique espacées de minimum 15 jours sont obligatoires, au cours desquelles sont toujours réalisées des photographies médicales.

• Je vous prescrirai un bilan ophtalmologique complet afin d'aprécier l'ensemble de votre fonction visuelle, ainsi que votre sécrétion de larmes.

• Prévoyez une période d'indisponibilité professionnelle après l’intervention de 3 à 12 jours selon le cas, car aucun arrêt de travail ne pourra vous être prescrit.

Quelles sont les suites opératoires habituelles ?

•La douleur est modérée et calmée, lorsqu’elle existe, par des antalgiques simples. La sortie est autorisée le jour même ou le lendemain.
Les fils sont enlevés le 3ème jour. Aucun soin n'est nécessaire hormis l'application de pommade ophtalmique sur l'oeil.
Le maquillage est autorisé au bout d’une semaine, après le retrait des fils.

La reprise du travail peut se faire dès l'ablation des fils, en sachant que les ecchymoses fréquentes s'estompent entre 7 et 15 jours. L'oedème (gonflement) est fréquent et peut durer entre quelques jours et parfois plusieurs semaines. Ces paramètres varient d'un patient à l'autre.

Le résultat défintif s'apprécie entre 3 et 6 mois. Des consultations de contrôle sont prévues le 1er mois, à 3 mois, à 6 mois, et à 1 an.

Quelles sont les risques de la blépharoplastie ?

Les complications de la blépharoplastie sont heureusement très rares. Les patients sont dans l'immense majorité des cas très satisfaits du résultat obtenu. Cependant les complications sont non prévisibles, et peuvent survenir même lorsque le chirurgien présente l'ensemble des compétences requises à l'exercice de la chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique.

COMPLICATIONS GENERALES

Les risques liés à l’anesthésie,les hématomes, les infections du site opératoire très rares au niveau des paupières.

COMPLICATIONS SPECIFIQUES DE LA BLEPHAROPLASTIE :

• Le chémosis : c’est un bourrelet oedémateux de la conjonctive, sans gravité mais dont la disparition peut prendre plusieurs semaines.
• L’ectropion (rétraction) de la paupière inférieure, ou "oeil rond" : il disparaît généralement après quelques semaines de massages de la paupière inférieure, mais il peut nécessiter une nouvelle intervention lorsqu'il persiste, dans certains cas très rares.
• Inflammation ou infection oculaire nécessitant un traitement adapté.
• Trouble de la sécrétion des larmes : larmoiement persistant, ou au contraire syndrome de l'oeil sec.
• Lagophtalmie (impossibilité de fermer complètement la paupière supérieure ) possible et fréquente pendant les premiers jours qui suivent l'intervention.
• Ptosis (difficulté à ouvrir complètement la paupière supérieure) très rare
• Cicatrices hypertrophiques, très rares.
• Kystes épidermiques le long des cicatrices, non rares, et faciles à enlever.
• Insuffisances de résultat, ou asymétries : elles peuvent parfois nécessiter une retouche chirurgicale
• Enfin, des cas tout à fait exceptionnels de diplopie (vision double), de glaucome (hypertension intraoculaire), et même de cécité après blépharoplasties ont été rapportées dans la littérature médicale internationale.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Existe-til des cicatrices dans la blépharoplastie supérieure ?

Oui toujours. Elles sont cachés dans le pli palpébral situé au milieu de la paupière supérieure, et se prolonge sur les côtés vers le sourcil en restant caché dans une ride oblique (ride de la pate d'oie).

Les paupières ont la particularité de très bien cicatriser et de laisser des cicatrices à peine visibles.

Cependant, comme toutes les cicatrices, elles sont imprévisibles, malgré les techniques chirurgicales les plus fines et soigneuses, et peuvent parfois être disgracieuse. Dans tous les cas, leur aspect définitif ne doit pas être jugé avant 1 an. Parfois, les cicatrices sont rouges et visibles pendant quelques mois, surtout à leur partie externe, qui déborde les paupières. Cet aspect est aisément camoufable par du maquillage. Elles doivent être protégées du soleil par des crèmes solaires écran total pendant 1 an pour éviter le risque de pigmentation définitive.

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Comment se déroule l'intervention de blépharoplastie supérieure ?

L'intervention des paupières supérieures durent 45 minutes. Elle consiste à retirer les excès de peau et de muscle, ainsi que les poches graisseuses excédentaires qui alourdissent le regard.

Chaque cas est différent, les gestes ne sont pas systématiques mais adaptés à la morphologie de chacun.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Existe-til des cicatrices ?

NON, en cas de poche graisseuse sans excès de peau, l'intervention ne laisse aucune cicatrice visible. En effet, l'ablation des poches se fait au-travers de la conjonctive. Aucune marque n'est faite sur la peau.

techinque par voie conjonctivale sans cicatrice

 

 

OUI, s'il existe un excès de peau, des cicatrices seront présentes au ras des cils, et cachés sur les côtés dans une ride oblique (ride de la pate d'oie).

- technique par voie cutanée avec cicatrice au ras des cils

 

 

 

Les paupières ont la particularité de très bien cicatriser et de laisser des cicatrices à peine visibles. Cependant, comme toutes les cicatrices, elles sont imprévisibles, malgré les techniques chirurgicales les plus fines et soigneuses, et peuvent parfois être disgracieuse. Dans tous les cas, leur aspect définitif ne doit pas être jugé avant 1 an. Parfois, les cicatrices sont rouges et visibles pendant quelques mois, surtout à leur partie externe, qui déborde les paupières. Cet aspect est aisément camoufable par du maquillage. Elles doivent être protégées du soleil par des crèmes solaires écran total pendant 1 an pour éviter le risque de pigmentation définitive.

 

Comment se déroule l'intervention ?

L'intervention des paupières inférieures durent 30 à 45 minutes.

En cas de blépharoplastie par voie conjonctivale, les cicatrices ne sont pas visibles.

Chaque cas est différent, les gestes ne sont pas systématiques mais adaptés à la morphologie de chacun.